Modificación de aportes mensuales del Sistema Seguro Asistencial

Por Resolución del Directorio de la Caja Prever, se aprobó la modificación de los valores correspondientes a los aportes mensuales del Sistema Seguro Asistencial, a partir 01 de Marzo 2015, por los siguientes:

Plan Integral.............................................. $ 1.600,00.-

Plan Básico................................................   $ 800,00.-

Plan Promocional Integral……................   $ 1.200,00.-

Plan Promocional Básico..........................     $ 400,00.-

Plan Generacional....................................  $ 1.600,00.-

Asimismo, y en pos de una mejora continua en los beneficios a nuestros afiliados, se dispuso aumentar los factores de liquidación para todos los planes vigentes, permitiendo así un mayor reintegro.

Aumentaron los valores de cobertura para implantes y trasplantes

En la última reunión de la Federación Argentina de Entidades Profesionales para el Fondo Solidario de Salud, de la que participó la Caja Prever a través de su delegado, se decidió incrementar el valor de las prestaciones de trasplantes y prótesis a partir del 1 de junio de este año. El encuentro se llevó a acabo en Santa Fe, el pasado 12 de mayo. El cuadro con los valores de las coberturas quedó de la siguiente manera:

Implantes

Rodilla: 25.000 pesos

Cadera: 30.000 pesos

Válvulas cardíacas: 20.000 pesos

Marcapasos: 30.000 pesos

Stent coronario: 10.500 pesos

Stent coronario con liberación de droga: 30.000 pesos

Procedimiento para hacer uso del convenio de Reciprocidad por Salud

La Caja PREVER informa a los afiliados que en caso de optar por hacer uso del Régimen Solidario de Atención de Salud, la Asociación Mutual Farmacéutica Florentino Ameghino “AMFFA” y/o Caja de Previsión Social para Profesionales de las Ingeniería de Santa Fe 1º ó 2º Circunscripción, deberá proceder de la siguiente forma:

1- Se deberá solicitar a la Caja PREVER en forma escrita (por email por lo menos 48 horas antes, en caso de no ser urgencia o emergencia) la solicitud del uso del convenio de salud aclarando el lugar adonde será atendido o planifica ir, quedando a su responsabilidad la verificación si el centro médico se encuentra dentro de los prestadores de la Caja correspondiente.

2- El afiliado deberá imprimir el formulario de aceptación y conformidad, el cual deberá completar y reenviar a la Caja PREVER, para poder continuar con la autorización solicitada.

3- Serán a exclusivo cargo de afiliado Caja PREVER los gastos que se originen por las prestaciones

Se extiende hasta el 31 de mayo el ingreso al Seguro Asistencial sin período de carencia

Debido a que gran cantidad de afiliados mostró un marcado interés en acogerse al beneficio, el Directorio de la Caja PREVER dispuso extender el plazo para la suspensión del período de carencia del Seguro Asistencial hasta el 31 de mayo. 

Además de los afiliados interesados, podrán adherirse al sistema los profesionales que tengan la intención de reingresar.

Se extiende el ingreso al Seguro Asistencial sin período de carencia

El Directorio de la Caja de Previsión Social para Profesionales de la Ingeniería de Entre Ríos, resolvió (RES. 2127/11) que en el caso de reingreso al Sistema del Seguro Asistencial se suprimirá el periodo de carencia para las prestaciones de medicamentos ambulatorios, prácticas médicas, análisis, internaciones, cirugías y medicamentos en internación. Para las prestaciones odontológicas, el periodo de carencia será de 180 días.

Lo establecido solo procede para ex afiliados que hayan cumplido previamente todo el periodo de carencia dispuesto en el Reglamento del Seguro Asistencial y su baja del sistema no haya sido por causa de incumplimiento o irregularidades.

Lo dispuesto también es válido para aquellos nuevos afiliados que ingresen al Seguro Asistencial hasta el 30 de abril del 2012.

La medida busca ampliar los beneficios del Sistema Seguro Asistencial para los afiliados y reducir las barreras de ingreso. La resolución está motivada en las consultas de los afiliados interesados en reingresar a los planes del Sistema, en muchos casos debido a los reiterados incrementos en los costos de los planes de salud de la medicina prepaga.

Promoción: se suspenden los períodos de carencia del Seguro Asistencial

El Directorio de la Caja PREVER dispuso la suspensión del período de carencia del Seguro Asistencial para aquellos afiliados que quieran adherirse al sistema durante los meses de diciembre, enero y febrero. La medida también es válida de modo permanente para los profesionales que quieran reingresar a este sistema de cobertura de salud.
El Directorio de la Caja de Previsión Social para Profesio¬nales de la Ingeniería de Entre Ríos, resolvió (RES. 2127/11) que en el caso de reingreso al Sistema del Seguro Asistencial se suprimirá el periodo de carencia para las prestaciones de medicamentos ambulatorios, prácticas médicas, análisis, internaciones, cirugías y medicamentos en internación. Para las prestaciones de odontología, el periodo de carencia será de 180 días.
Lo establecido solo procede para ex afiliados que hayan cumplido previamente todo el periodo de carencia dispuesto en el Reglamento del Seguro Asistencial y su baja del sistema no haya sido por causa de incumplimiento o irregularidades.
Lo dispuesto también es válido para aquellos nuevos afiliados que ingresen al Seguro Asistencial durante los meses de diciembre de 2011 y enero y febrero de 2012.
La medida busca ampliar los beneficios del Sistema Seguro Asistencial para los afiliados y reducir las

La fertilización asistida se incorporó a los beneficios del Subsidio Mutual

La Caja PREVER incorporó el subsidio por contribución para gastos por tratamiento de fertilización asistida a los beneficios del Subsidio Mutual. La decisión, plasmada en la Resolución Nº 2090/11, del 30 de marzo, se tomó teniendo en cuenta la necesidad de reconocimiento y cobertura médico asistencial integral para esta problemática que afecta a un gran número de parejas.
El directorio tuvo en cuenta que es reconocido a los afiliados de la Caja de Previsión Social el derecho a la salud en los aspectos preventivos, asistenciales y terapéuticos, debiéndose promover la eliminación de los obstáculos económicos, sociales o de cualquier otra naturaleza, que afecten o impidan su ejercicio.
Teniendo en cuenta que se considera la infertilidad humana como enfermedad, de conformidad con los criterios internacionales sustentados por la Organización Mundial de la Salud, se decidió que la cobertura médico asistencial integral de las prácticas médicas a través de las técnicas de fertilización, formarán parte de los beneficios del Subsidio Mutual de la institución.

Cobertura de salud en varias provincias para los afiliados de la Caja PREVER

La Caja PREVER renovó la adhesión al Convenio con la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina, a través del cual sus afiliados tienen acceso al Régimen Solidario de Atención de Salud que posibilita la atención en centros asistenciales de Buenos Aires, Rosario, La Plata, Santa Fe y Córdoba.
La cobertura de este Régimen Solidario de Atención de Salud alcanza a todas las prestaciones que los beneficiarios puedan requerir. La promotora y coordinadora de este convenio firmado por la Caja PREVER es la Secretaría General de la Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina.
Cada Caja integrante del Sistema Solidario de Salud designará dos o más personas encargadas de dar respuesta a las solicitudes de prestaciones de las Cajas solicitantes.
La renovación de este convenio se produjo en el último Plenario de la Coordinadora de Cajas realizado el 27 y 28 de Mayo en Puerto Iguazú, Misiones.
Cajas de Previsión que adhieren al régimen solidario de atención de salud:
- Caja de Previsión Social para Profesionales de las Ciencias Farmacéuticas de la Provincia de Buenos Aires.
- Caja de Ingenieros – 1º Circunscripción de Santa Fe.
- Caja Forense de la Provincia de Río Negro.
- Caja Notarial de la Provincia de Entre Ríos.
- Caja del Arte de Curar de Santa Fe.
- Caja Forense de Mendoza.
- Caja de Profesionales de la Ingeniería de Entre Ríos.
- Caja Forense 1º Circunscripción Judicial de Santa Fe.
- Caja de Ciencias Económicas de Salta.
- Caja de Odontólogos de la Pcia. de Buenos Aires.
Es importante que los afiliados a la Caja PREVER recuerden que es condición para acceder a los Subsidios (Mutual, Reintegrable, Hipotecario), al Seguro Asistencial de Salud, a las promociones y convenios turísticos, etc. mantener sus aportes y alícuotas actualizados. De lo contrario, se hace improbable el sustento del sistema solidario de jubilación, salud y beneficios que la institución brinda a sus miembros.

Programa de Seguro Asistencial para jóvenes profesionales

Con el objetivo de facilitar el acceso de jóvenes profesionales al Sistema Seguro Asistencial de la Caja Prever, el Directorio de la misma lanzó un programa con beneficios para quienes se han recibido en los últimos años.
Así es que quedan exentos de abonar el "fondo de reserva" aquellos que se han graduado hace menos de cinco años. Por su parte, quienes lleven entre cinco y diez años de profesional pagan el 50% de dicho fondo.
El Seguro Asistencial es de afiliación voluntaria, destinada a atender la salud del afiliado y de su grupo familiar. No es una pre-paga ni una obra social. El Sistema Seguro Asistencial reintegra lo abonado en concepto de prestaciones médicas, bioquímicas, odontológicas, prácticas especializadas y gastos sanatoriales, siempre que estén contempladas en el Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y en la Normativa de la Caja, con libre elección de prestadores.
Gozarán de la cobertura:
- Afiliado, su cónyuge e hijos solteros menores de 22 años, mayores, incapacitados, que estén a cargo del titular.
- Hijos solteros hasta 25 años de edad, estarán cubiertos por el Sistema del Seguro Asistencial cuando cursen estudios terciarios o universitarios y se encuentren a cargo del afiliado y sin otra cobertura asistencial. Deberá presentar anualmente certificados de estudios (alumno regular).
- Menores en tenencia judicial: para trámites de adopción estarán cubiertos por el Sistema del Seguro Asistencial. La incorporación de menores a cargo en tutoría del titular será resuelta por el Directorio, en cada caso teniendo en cuenta la antigüedad o período por el cual será ejercida y el estado de salud del menor dado en tutoría.
Los formularios de incorporación al programa están disponibles en www.cajaprever.org.ar
Consultas: asistencialprever@arnet.com.ar